치매관리종합계획 발표 "환자 부담 줄인다"

수요자 중심으로 정책 기조 변화..2020년까지 4천여억원 투입

보건복지부(이하 복지부)가 앞으로 치매예방 및 지원 정책에 대해 대대적인 변화를 예고했다. 복지부는 향후에 치매정밀검진(CERAD-K, SNSB 등 신경인지검사) 비용을 건강보험에서 지원하고, 중증 치매환자 가정에 요양보호사가 24시간 상주하는 방문요양서비스가 제공(1년 6일 이내)되고, 치매가족상담 및 치매전문병동 운영에 대한 건강보험 수가가 신설된다고 밝혔다.

지난해 7월 장기요양보험 치매특별등급을 도입해, 경증 치매노인까지 적용대상을 확대 운영함에 따라 가족의 돌보는 비용이 줄어들고 만족도(89.3%)도 매우 높은 것으로 나타난 바 있는데 이번 3차 대책으로 치매환자 돌봄부담이 크게 경감될 것으로 보인다.

이번 제3차 대책은 그동안 공급자 중심의 치매 정책 기조를 수요자 중심으로 바꾼것이 특징이다.

▲지역사회 중심의 치매예방 ▲진단·치료·돌봄서비스 통합 제공 ▲치매환자 가족 부담경감 ▲연구·통계 등 인프라 확충 등 4가지 분야에 있어서 수요자 관점의 정책 과제 위주로 구성되어 있다.

그간 치매정책이 치매관리법 제정으로 중앙-광역치매센터, 보건소 치매상담센터, 치매상담콜센터 등 하드웨어 중심의 인프라 확충에 주안점을 뒀지만, 이번에는 지역사회 중심으로 환자와 가족이 느끼는 부담을 경감할 수 있는 소프트한 지원책을 중심으로 한다.

복지부는 치매조기발견을 위해 치매정밀검진의 일부 비급여 항목(CERAD-K, SNSB 등 신경인지검사)을 건강보험으로 지원하고, 보건소에서 실시하는 치매조기검진사업도 지속적으로 강화해 나갈 계획이라고 전했다.

우선 그 동안 예방 및 치료관리가 소홀했던 경도인지저하자, 75세 이상 독거노인, 치매진료중단자 등(53만명)에 대해 보건소 치매상담센터를 통해 치매예방 및 관리를 강화해 나가고, 치매노인이 살기 좋은 환경을 조성하는 지자체는 ‘치매안심마을’로 지정한다.

전국민 대상 치매예방습관 형성 및 자가관리를 지원하기 위해 ‘치매예방실천지수’를 개발하고, 스마트폰 앱 및 PC 등을 통해 보급할 예정이다.

이번 정책에는 치매진단, 치료 및 돌봄 서비스를 통합 제공에도 신경썼다.

복지부는 "신경과·정신건강의학과 등 전문의의 치매가족상담에 대한 건강보험 수가를 신설해 치매환자의 꾸준한 치매치료관리를 지원하고, 공립요양병원(전국 78개)을 중심으로 치매의 행동심리증상과 신체적 합병증을 효과적으로 치료·관리하는 치매전문병동의 운영모델과 수가기준 등을 마련하고 시범사업을 실시할 예정"이라고 밝혔다.

또한 1, 2등급 중증수급자 대상으로 연간 6일 이내의 24시간 방문요양서비스를 제공하고, 치매환자의 특성에 맞춘 요양서비스 제공을 위해 요양시설 및 주야간보호센터에 치매 유니트를 설치함과 동시에 의사결정능력에 제한이 있는 저소득·독거·중증 치매노인에 대해서는 재산관리, 의료·요양서비스 이용 등에 대해 본인 의사결정을 지원하는 공공후견제도 도입도 검토할 예정이다.

그리고 치매가족의 여행 및 여가활동을 지원하기 위해 치매환자·가족 대상 여행바우처 지원사업을 추진할 뿐만아니라, 60세 이하인 치매가족도 노인복지관을 이용할 수 있도록 하고, 온라인 자가 심리선별검사 시스템을 구축해 검사결과에 따라 지역정신건강증진센터에서 상담과 사례관리를 받을 수 있도록 연계해 나갈 계획이다.

치매환자의 경제적 부담 경감을 위해, 연말정산 인적공제의 항시 치료를 요하는 자(장애인)에 치매환자가 포함되어 200만원의 소득공제를 받을 수 있다는 점을 강조하면서 앞으로 홍보해 나갈 것이라고 전했다.

이밖에도 근거기반 치매정책 수립 및 치매 연구·통계 관리역량 강화를 위해, 격년으로 치매연구·통계연보를 발간하고, 글로벌 치매 R&D 수준에 부합하기 위해 노인치매 코호트 구축, 치매 진단연구, 치매 치료제 개발 등을 위한 임상연구를 지속 지원해 나갈 계획이라고 밝혔다.

이번 계획 추진기간 동안 치매환자·가족 대상 지원예산은 약 4,807억원이 소요될 것으로 보이며, 앞으로 ‘제3차 치매관리종합계획‘의 실효성 확보를 위해 정책 분야별 주요지표를 선정하고 5년 후의 변화된 모습을 목표치로 설정하여 관리할 계획이다.

복지부는 "2018년에는 3년간의 정책이행 상황관리를 기초로 정책과제, 성과지표 등을 보완할 것"이라고 덧붙였다.