암 진료·심혈관질환 평균 이상 우수...만성질환 관리는 평균 이하
OECD에서 발표한 2013년 기준 회원국별 보건의료 성과에 의하면, 우리나라의 대장암과 자궁암, 뇌졸중 진료성과는 OECD국가 중 최고수준이지만, 만성질환 관리는 다소 낮은 것으로 나타났다. 보건의료 질 지표(Health Care Quality Indicators) 프로젝트는 OECD 회원국의 보건의료의 성과지표를 수집·비교분석해 그 결과를 공표하고 있다.
이번 조사는 보건복지부의 연구용역으로 건강보험심사평가원(이하 심평원)과 국립암센터에서 진료비 청구자료와 중앙 암등록자료를 사용해 통계를 산출했고, 2007년에 이어 다섯 번째로 OECD에 보건의료 성과를 제출한 것이다.
급성심근경색증과 뇌졸중 30일 치명률은 급성기 진료 영역의 질을 반영하는 대표적인 지표로서 2013년 45세 이상 허혈성 뇌졸중 입원환자 30일 치명률은 3.2%로 OECD 회원국 중 가장 우수한 수준이었다.
그리고 급성심근경색증 30일 치명률의 경우 2011년 비교에서 OECD 회원국 중에서 최하 수준을 보였지만, 올해 비교에서는 8.3%로 낮아지는 등 지속적으로 향상되고 있는 것으로 보였다.
5년 상대생존율로 본 암 진료 성과에서 대장암은 70.9%, 자궁경부암은 77.8%로 OECD회원국 중 가장 높은 성과를 보였고, 유방암의 경우 85.9%로 OECD평균(84.9%) 수준이었으나, 2011년 82.2%보다는 생존율이 지속적으로 향상됐다.
만성질환 관리 영역에서 천식과 만성폐쇄성폐질환으로 인한 입원율은 인구 10만 명당 310.6명으로 OECD회원국 평균(242.2명)에 비해 높았다.
당뇨 입원율도 인구 10만 명당 310.7명으로 OECD회원국 평균(149.8명)에 비해 높은 것으로 나타났다.
천식과 만성폐쇄성폐질환, 당뇨와 같은 만성질환은 일차의료 영역에서 관리를 잘 하면 입원이 예방되는 질환으로, 병원 입원율이 높다는 것은 일차의료 환경에서 관리가 제대로 안되어 질병이 악화되었거나, 입원 병상이 비효율적으로 활용된다는 것을 의미한다.
이번에 처음 수집·비교된 영역인 ‘일차의료 약제처방 지표’의 경우 일부 지표에서 개선이 필요한 것으로 나타났다.
한편, 항생제 사용량은 16.2(DDD/1,000명/일)로, OECD회원국 평균 수준(20.7 DDD/1,000명/일)보다는 낮게 나타났으나, 광범위 항생제에 해당하는 퀴놀론과 2세대 세파로스포린 항생제 사용량은 6.1(DDD/1,000명/일)로 OECD 평균(3.3 DDD/1,000명/일)보다 높은 것으로 나타났다.
또한 당뇨 환자 지질저하제 처방률은 42.7%로 OECD평균(65.5%)에 비해 낮게 나타났으나, 2014년 3월, 당뇨 환자의 고지혈증치료제 처방을 인정하도록 약제급여 기준이 변경되어 처방률이 점차 증가할 것으로 예상된다.
그리고 고혈압이 동반되는 당뇨 환자의 일차선택 항고혈압제 처방률은 77.2%로, OECD평균(77.8%)과 비슷한 수준이었다.
65세 이상 일반 인구집단 중에서 최면진정제 종류인 벤조다이아제핀계 약물 장기 처방 환자(연간 365DDD 초과 처방)는 인구 1,000명당 6.3명으로 OECD평균(28.9명)보다 낮았지만, 벤조다이아제핀계 중 장기작용 약물을 처방받은 환자는 인구 1,000명당 205.4명으로 OECD평균(62.0명)보다 높아, 주의가 필요한 것으로 나타났다.
이에 대해 심평원은 "노인 주의의약품인 장기작용 벤조다이아제핀 13개 성분을 DUR을 통해 점검하고 있어, 장기작용 벤조다이아제핀 약물 처방률은 감소될 것으로 예상된다"고 전했다.
이밖에도, 복부수술 후 패혈증 발생률은 퇴원 10만건 당 434.2건으로 OECD 회원국 중에서 낮은 수준이었다. 조현병 초과사망비(4.4)와 양극성정동장애 환자 초과사망비(3.9)의 경우 OECD회원국 평균(조현병 초과사망비 : 4.2, 양극성정동장애 초과사망비 : 3.2)보다 약간 높은 것으로 나타났다.
심평원은 "http://www.oecd.org/health/health-at-a-glance.htm 에서 '2015년 Health at a Glance 보건의료 질 영역의 한국 수치'를 확인할 수 있다"고 밝혔다.